INSUFICIENCIA RENAL AGUDA GENERALIDADES

la lesión renal aguda es una de las complicaciones mas comunes en la unidad de cuidados         intensivos,se asocia con un alta mortalidad en pacientes críticamente enfermos, frecuentemente asociada a falla orgánica múltiple y sepsis con una mortalidad alta, de más de 50% cuando el tratamiento farmacológico no es efectivo y toca recurrir al reemplazo renal (1)(2).

la  poca  sensibilidad y especificidad  de marcadores de disfuncion  renal como herramienta diagnostica retrasan la instauración de un tratamiento a este tipo de pacientes   .

           Que es la insuficiencia renal aguda

Síndrome que se caracteriza por un deterioro progresivo  en la función  renal, en un periodo de horas a días, generado por la incapacidad del a incapacidad del riñón para mantener un balance de líquidos y electrónicos y depurar los productos 

de desecho del metabolismo.(1)(3)

sin embargo la definición de IRA  en UCI no esta aun establecida , existen mas de 30 definiciones, 

FISIOPATOLÓGICA

Elaborados por las autoras

Prerrenal

Renal

Posrrenal

PRERRENAL

elaborado por las autoras 2015

RENAL

elaborado por las autoras 2015

POSRRENAL

Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI)

                                                       una clasificación de consenso que denominó RIFLE

iesgo de disfuncion renal

                      Risk of renal dysfunction

njuria renal 

        Injury to the kidney,

                                                          

alla renal 

Failure of kidney function)

perdida de función renal

                          Loss of kidney function

  nfermedad renal en etapa   terminal         

, End-stage kidney disease 

scielo  revista de medicina intensiva 2012

los tres primeros son criterios de disfuncion los cualesse basan en incrementos relativos de las cifras de creatinina, el valor absoluto de la diuresis, o ambos, 

los 2 ultimos son La categoría de fracaso (Failure) tiene un significado adicional de clasificación, un valor de creatinina $ 4 mg/dl para reflejar la gravedad de la lesión renal aguda en pacientes con enfermedad renal crónica, en los que los incrementos propuestos de creatinina no reflejaría IRA.  (4)

AKIN

modificación de los criterios RIFLE para la insuficiencia renal aguda

1. perfil temporal (<48 horas)
2. recogen los criterios de incremento de Crs (>50%) y de disminución del volumen de diuresis (<0,5ml/h x 6 horas) del estrato de riesgo de la clasificación RIFLE y añaden un incremento absoluto de Crs >0,3mg/dl.
3. Los estadios 2 y 3 solo definen grados más severos de DRA de acuerdo con criterios de incremento de Crs y/o de reducción del volumen de diuresis.(4)

                                                                   scielo  revista de medicina intensiva 2012

BIBLIOGRAFIA

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1.	Cruz Valdez JG, Cruz Lozano C, Sánchez Medina J. insificiencia renal aguda en la unidad de cuidados intensivos revision. Revista de la Asociación Mexicana de medicina critica y terapia intensiva. 2011 junio; XXIII.
2.	Factores de prediccion de la insuficiencia renal y el algoritmo de control y tratamiento. revista latinoamericana Enfermagem. 2014 marzo-abril;( 10.1590/0104).
3.	Gamero A, Fernandez A. Daño rena agudo. asociacion española de pediatria. 2014;(ISSN 2171-8172).

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4 Barrio V.. Necesidad y utilidad del empleo de criterios estandarizados para el diagnóstico de la         disfunción renal aguda en pacientes críticos. Med. Intensiva  [revista en la Internet]. 2012  

Mayo [citado  2015  Nov  21] ;  36(4): 247-249. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912012000400002&lng=es.