TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

El tratamiento de la insuficiencia renal aguda se propone el uso de la terapia de reemplazo renal (TRR) que es la depuración extracorporea continua que reemplaza la función renal del paciente, la cual esta indicada para purificar la sangre a partir de urea y otra toxinas uremicas así mismo la regulación de volumen extracelular y de electrolíticos para lograr la restauración de la homeostasis. este se utiliza en caso de que el paciente se encuentre en inestabilidad hemodinamica y que no se le pueda realizar la hemodialisis convencional. 1

Se define dependiendo de los niveles urea y creatinina al ingreso a la UCI, en comparación con la hemodialisis convencional tiene ventajas como son: menor inestabilidad hemodinamica, eliminación de sodio y agua, eliminar moléculas de gran tamaño.

Los criterios para el uso de esta terapia son relativos y dependen de la clínica del paciente aunque hay algunas indicaciones  absolutas como son: 1

•  hipervolemia con afectación respiratoria refractaria a tratamiento diurético,
•  uremia 150-200 mg/dl con afectación clínica, 
• hipotermia,
•  pericarditis y/o encefalopatía urémica 
•  acidosis metabólica severa (pH < 7).

Por otro lado existen criterios  dados por la  Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) los cuales nos indican que si se cumplen un criterio se debe de plantear la TRR, si existen dos es obligatorio iniciarla y si existen mas de tres la TRR es de urgencia 2

Bibliografia 

1 Navas A, Ferrer R, Martínez M, Mar ML. Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios. Med Intensiva.. 2012; 36(8).

2 Díaz de León Ponce A, Briones Garduño C, Olivares. Insuficiencia renal aguda (IRA). Rev Asoc Mex Med Crit y Ter. 2013; 27(4).